- 衛教專欄 -
腎友皮膚色素沉著的問題
2017-11-27
「透析問題」 腎友皮膚色素沉著的問題

末期腎臟病腎友皮膚色素沉著已被歸因於積累的中分子量毒素物質。儘管高通量血液透析(high-flux HD)及血液透析過濾術(HDF)可移除中分子量毒素來達到緩解皮膚色素沉著的問題,但不同的透析方式對腎友膚色影響的研究則有待釐清。

https://academic.oup.com/ndt/article/24/9/2803/1853566

一篇2009年來自韓國的研究(作者提到:這篇研究是「第一個前瞻性」調查,透析方式對皮膚顏色的影響),82位腎友,分別接受傳統血液透析(低通量、高通量HD)及血液透析過濾術(HDF),去測量腹部(未接觸陽光)及前額(接觸陽光)等部位,用反射分光光度計去量測皮膚色素沉著程度(分別是黑色素指數、紅斑指數)。觀察12個月的研究當中,血液透析過濾術(HDF)可有意義的下降前臂(接觸陽光)部位的黑色素指數、紅斑指數。研究也指出,β2-微球蛋白的下降和黑色素指數、紅斑指數的改善有意義地相關,而β2-微球蛋白的下降率在血液透析過濾術(HDF)這組看到比高通量血液透析(high-flux HD)的來得多(如圖片顯示)。

[結論] 在陽光暴晒區域色素沉著的問題,可透過血液透析過濾術(HDF)得到顯著的改善。藉由對流原理(convection),除了可移除高比例的肌酐、磷,更可以多清除β2-微球蛋白中分子毒素及與白蛋白結合的大分子毒素,來阻止或減少透析患者的皮膚色素沉著症。

[心得] 執行高通量血液透析(high-flux HD)是維持透析品質基本的一環。在壬禾診所,另備有多台 Fresenius Medical Care 5008S 頂級透析機器,來執行血液透析過濾術(HDF),把醫學中心、診所病人實際的經驗透過文獻讓腎友去了解不同的透析方式對皮膚膚色的影響。