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【NOWnews今日新聞】因應高齡化社會 蘇鈺壬、陳宗義實踐「人本」醫療品質
2017-10-30
因應高齡化社會 蘇鈺壬、陳宗義實踐「人本」醫療品質
隨著國內老年人口變化，糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性疾病、高尿酸盛行、及代謝症候群、心血管疾病等等，控制不佳到最後會傷害腎臟，造成慢性腎臟疾病，甚至慢性腎衰竭到洗腎階段。根據健保署在今(106)年10月中旬公布的最新疾病費用統計，105年急、慢性腎病患者共花掉健保約483億元，再度蟬聯國病首位，其中透析(洗腎)人次更突破8萬5千多人(高達8萬5118人)，創歷年新高，堪稱洗腎王國。對照105年度，每百萬人透析發生率(原始資料)為492.4人，未來透析人次將持續向上攀升。以往的透析醫療照顧品質包括適當透析指標(毒素清除率)、貧血處理情況、腎性骨病變防治與處理。歐洲透析規範則強烈建議使用超純淨透析液作血液透析之標準用水。
除了建置透析病患安全的醫療環境外，在透析診所應秉持著超純淨透析液的要求，需備有雙套RO系統，提供超高純度RO水，且使用超純透析液過濾器移除細菌及內毒素，讓透析液更加純淨，透析品質更上層樓。
此外，有別於一般傳統血液透析(HD)，執行血液透析過濾術(HDF)，則是利用較多的對流原理，除了可移除高比例的肌酐、磷、b2M中分子毒素外，更可以多清除與白蛋白結合的大分子毒素，而且對於透析低血壓、對紅血球生成素的貧血治療、營養狀況、避免發炎、保留殘餘腎功能都有改善的證據。2013年西班牙906位病人的ESHOL研究，血液透析過濾術(HDF)族群(其後析補充液平均是21公升)，其全死亡率風險降低30%、心血管死亡風險降低33％、感染相關死亡風險更是降低55％。結論是，高效率後稀釋的血液透析過濾術(HDF)與常規血液透析相比，可降低全因死亡率，因此血液透析過濾術(HDF)可成為血液透析患者中一線的選項。
為因應高齡化社會、腎臟病高盛行率民眾對洗腎之需求，並考量周遭醫學醫中醫院透析中心床位使用已飽和，壬禾診所蘇鈺壬院長說明建置的緣起，慢性病前段的預防保健、中段的積極控制治療、到後段的腎臟支持療法，讓民眾得到應有的醫療照顧，特別是洗腎階段的生活品質。
▲為因應高齡化社會、腎臟病高盛行率民眾對洗腎之需求，並考量周遭醫學醫中醫院透析中心床位使用已飽和，診所蘇鈺壬院長（右）與陳宗義院長（左），同步說明建置的緣起及分享慢性病前段的預防保健、中段的積極控制治療、到後段的腎臟支持療法，讓民眾得到應有的醫療照顧，特別是洗腎階段的生活品質。（圖／記者宋德威攝 , 2017.10.22）
隨著國內老年人口變化，糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性疾病、高尿酸盛行、及代謝症候群、心血管疾病等等，控制不佳到最後會傷害腎臟，造成慢性腎臟疾病，甚至慢性腎衰竭到洗腎階段。根據健保署在今(106)年10月中旬公布的最新疾病費用統計，105年急、慢性腎病患者共花掉健保約483億元，再度蟬聯國病首位，其中透析(洗腎)人次更突破8萬5千多人(高達8萬5118人)，創歷年新高，堪稱洗腎王國。對照105年度，每百萬人透析發生率(原始資料)為492.4人，未來透析人次將持續向上攀升。以往的透析醫療照顧品質包括適當透析指標(毒素清除率)、貧血處理情況、腎性骨病變防治與處理。歐洲透析規範則強烈建議使用超純淨透析液作血液透析之標準用水。
▲隨著國內老年人口變化，糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性疾病、高尿酸盛行、及代謝症候群、心血管疾病等等，控制不佳到最後會傷害腎臟，造成慢性腎臟疾病，甚至慢性腎衰竭到洗腎階段。（圖／記者宋德威攝 , 2017.10.22）
除了建置透析病患安全的醫療環境外，在透析診所應秉持著超純淨透析液的要求，需備有雙套RO系統，提供超高純度RO水，且使用超純透析液過濾器移除細菌及內毒素，讓透析液更加純淨，透析品質更上層樓。
▲該診所為全民健保醫療診所，採用與醫學中心同等級藥品，設聘專業藥師，領藥便捷，並提供各健保院所慢性病連續處方箋領藥服務及藥理諮詢。（圖／記者宋德威攝 , 2017.10.22）
此外，有別於一般傳統血液透析(HD)，執行血液透析過濾術(HDF)，則是利用較多的對流原理，除了可移除高比例的肌酐、磷、b2M中分子毒素外，更可以多清除與白蛋白結合的大分子毒素，而且對於透析低血壓、對紅血球生成素的貧血治療、營養狀況、避免發炎、保留殘餘腎功能都有改善的證據。2013年西班牙906位病人的ESHOL研究，血液透析過濾術(HDF)族群(其後析補充液平均是21公升)，其全死亡率風險降低30%、心血管死亡風險降低33％、感染相關死亡風險更是降低55％。結論是，高效率後稀釋的血液透析過濾術(HDF)與常規血液透析相比，可降低全因死亡率，因此血液透析過濾術(HDF)可成為血液透析患者中一線的選項。
▲該診所為全民健保醫療診所，採用與醫學中心同等級藥品，設聘專業藥師，領藥便捷，並提供各健保院所慢性病連續處方箋領藥服務及藥理諮詢。（圖／記者宋德威攝 , 2017.10.22）
為因應高齡化社會、腎臟病高盛行率民眾對洗腎之需求，並考量周遭醫學醫中醫院透析中心床位使用已飽和，壬禾診所蘇鈺壬院長說明建置的緣起，慢性病前段的預防保健、中段的積極控制治療、到後段的腎臟支持療法，讓民眾得到應有的醫療照顧，特別是洗腎階段的生活品質。
▲蘇鈺壬醫師，中國醫藥大學醫學系畢業，台灣內科、腎臟專科醫師，高雄長庚醫院助理教授級腎臟科主治醫師，具內科、腎臟科門診及血液透析專業洗腎臨床10餘年經歷。（圖／記者宋德威攝 , 2017.10.22）