- 衛教專欄 -
透析掉髮問題
2017-11-13
慢性腎臟病患者掉髮是一個常見的問題，有些患者在開始透析後發現這個問題更為嚴重。為什麼是這樣？透析會導致脫髮嗎？ 腎臟負責過濾血液，這使我們的身體能夠及時獲得足夠的營養。當腎臟受損並且不能正常工作時，毒素會積累在身體內，當下的頭髮慢慢受到影響、會脫落。許多情況下，對於已經開始透析的人來說，透析確實會導致脫髮惡化。
1. 血液中蛋白質含量低 透析它從血液中去除肌酐和尿素氮;然而，在這個過程中，一些蛋白質也將被帶走。頭髮是由蛋白質製成。當腎衰竭患者營養不良時，頭髮會脫落。
2. 鋅缺乏 在一些透析病例中，掉髮也歸因於鋅缺乏。在這種情況下，鋅補充劑和高鋅飲食是有幫助的。
3. 甲狀腺問題 甲狀腺問題是透析患者掉髮的另一個原因。當腎臟功能不正常時，甲狀腺問題發生的風險變高。甲狀腺問題可能是腎功能衰竭的併發症，但不是每個透析患者都會有甲狀腺問題。
4. 自體免疫問題。 但臨床上，腎友已經在補充鋅的藥物或食品，但還是一直掉髮!!! 我們腎臟科醫師能做甚麼? 直接請病人去皮膚科評估?! 皮膚科頭髮毛囊檢查正常，請回腎臟科問你的醫師......似乎一直在原地打轉。
筆者，遇到一位從醫學中心來壬禾診所透析的女性腎友。從藥物清單中得知每天服用「鋅」，為何要服用「鋅」呢? 就為了掉髮這件事。但服用許久，也不見改善。來壬禾診所透析約1-2週後，掉髮的困擾得到明顯地改善!!! Why 為何 ? 「病人永遠都是我們的老師」!!! 腎友表示，在醫院改了透析抗凝劑後，似乎開始掉髮的問題。但.....沒有醫師跟腎友好好聊聊抗凝劑與掉髮的關係。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12778433
這篇2003年的案例分享，病人從一種「低分子量肝素(簡稱I)」換成另一種「低分子量肝素(簡稱C)」，掉髮的情況大大地改善。而我們診所的病人，在醫院剛剛好使用「I」，我們使用的是另一種「低分子量肝素(簡稱F)」，掉髮的情況也是大大地改善。 也有案例報導，使用「低分子量肝素(簡稱F)」有掉髮的副作用。
總之，掉髮的問題，除了上述寫的原因外，藥物的副作用、透析處方(透析抗凝劑)、甚至透析器的種類，都要考慮的。就是要跟你的醫師好好坐下來聊聊討論。而今天，又遇到另一位腎友嚴重掉髮的問題，在外院剛好也使用一樣的「低分子量肝素」，結果呢? 待時間去證明其因果關係。
1. 血液中蛋白質含量低 透析它從血液中去除肌酐和尿素氮;然而，在這個過程中，一些蛋白質也將被帶走。頭髮是由蛋白質製成。當腎衰竭患者營養不良時，頭髮會脫落。
2. 鋅缺乏 在一些透析病例中，掉髮也歸因於鋅缺乏。在這種情況下，鋅補充劑和高鋅飲食是有幫助的。
3. 甲狀腺問題 甲狀腺問題是透析患者掉髮的另一個原因。當腎臟功能不正常時，甲狀腺問題發生的風險變高。甲狀腺問題可能是腎功能衰竭的併發症，但不是每個透析患者都會有甲狀腺問題。
4. 自體免疫問題。 但臨床上，腎友已經在補充鋅的藥物或食品，但還是一直掉髮!!! 我們腎臟科醫師能做甚麼? 直接請病人去皮膚科評估?! 皮膚科頭髮毛囊檢查正常，請回腎臟科問你的醫師......似乎一直在原地打轉。
筆者，遇到一位從醫學中心來壬禾診所透析的女性腎友。從藥物清單中得知每天服用「鋅」，為何要服用「鋅」呢? 就為了掉髮這件事。但服用許久，也不見改善。來壬禾診所透析約1-2週後，掉髮的困擾得到明顯地改善!!! Why 為何 ? 「病人永遠都是我們的老師」!!! 腎友表示，在醫院改了透析抗凝劑後，似乎開始掉髮的問題。但.....沒有醫師跟腎友好好聊聊抗凝劑與掉髮的關係。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12778433
這篇2003年的案例分享，病人從一種「低分子量肝素(簡稱I)」換成另一種「低分子量肝素(簡稱C)」，掉髮的情況大大地改善。而我們診所的病人，在醫院剛剛好使用「I」，我們使用的是另一種「低分子量肝素(簡稱F)」，掉髮的情況也是大大地改善。 也有案例報導，使用「低分子量肝素(簡稱F)」有掉髮的副作用。
總之，掉髮的問題，除了上述寫的原因外，藥物的副作用、透析處方(透析抗凝劑)、甚至透析器的種類，都要考慮的。就是要跟你的醫師好好坐下來聊聊討論。而今天，又遇到另一位腎友嚴重掉髮的問題，在外院剛好也使用一樣的「低分子量肝素」，結果呢? 待時間去證明其因果關係。