維他命 K 在慢性腎臟病的角色 -- 針對血管鈣化的預防

常常在查洗腎室的時候，腎友會問及一個問題: 如何避免血管的鈣化? 這是一個很難在短時間回答的問題，因為這包含很多的面向，包括鈣、磷平衡、毒素清除率、副甲狀腺、發炎狀態、營養狀態、年紀、原發疾病、抽菸、血脂異常...等等。各個面向，都可以跟腎友說明每個的重要性。但，比較會引起腎友興趣的，應該是吃甚麼「藥物」或「保養品」可以來避免血管鈣化。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29900589

這篇2018年6月的文章，讓筆者想起以前在長庚醫院時，師長做的研究: 維他命K的角色。維他命K是一個必須輔酶，參與活化一個稱之: 鈣化抑制基質Gla蛋白質(matrix Gla protein, MGP)，來抑制血管內壁鈣化過程。慢性腎臟病患者因為限制植物性蔬菜攝取，使得維他命K較為缺乏。在動物實驗，常常觀察到，使用口服抗凝劑(warfarin，是維他命K的結抗劑)會增加大血管的鈣化程度。而補充維他命K1則可以緩解大血管的鈣化程度。而在老鼠實驗上，針對老鼠的自體瘺管，補充維他命K2則可以延緩自體瘺管鈣化的程度。

但，在人體實驗上，對於延緩血管鈣化，目前還沒有這方面的結論。但另一方面，在人體上，也發現使用口服抗凝劑(warfarin)會增加嚴重血管鈣化壞死(calciphylaxis)命運。

而在日本。補充維他命K2可以運用在骨質疏鬆上。

在「不活動骨病變」血液透析患者身上，補充維他命K2，觀察到其骨頭相關的代謝指標是進步的。因此，就讓「透析」族群，有了預防血管鈣化的期待。

註1: 不曉得長庚醫院師長們，在透析病人延緩大血管鈣化的研究有無結論?
註2: 根據2018年5月這篇文獻:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29788226
慢性腎臟病，補充維他命K2，是一個預防血管鈣化的可行辦法，但，仍需更多的證據支持。
註3: 俗稱的維他命K，指的就是天然的維他命K1，是 phylloquinone，存在植物及綠色蔬菜中。而 維他命K2 是 menaquinone，是被腸道細菌分解合成的。